Dumping Sendromu nedir? Sebepleri, tedavisi

Dumping Sendromu nedir? Nedenleri, tedavisi, Dumping sendromuna kim yakalanır? Ne sebep olur? Nasıl teşhis edilir? Hangi testler gereklidir?  

Dumping Sendromu nedir? 

Bu sendrom, mideniz içeriğini çok hızlı bir şekilde ince bağırsağınıza boşalttığında ortaya çıkan bir dizi semptomdur.

Genellikle mide ameliyatı ile ilişkilidir.

Hızlı mide boşalması, büyük miktarda sindirilmemiş yiyeceğin ince bağırsağınızı doldurmasına neden olur.

Mide bulantısı, karın krampları ve kan şekeri reaksiyonları yaşayabilirsiniz.

Midenin diyagramı ince bağırsağın üst kısmına (duodenum) bağlanır.

Bu sendrom midenizin sindirilmemiş yiyecekleri duodenumunuza atmasına neden olur.

Dumping sendromu ne demektir?

Bu sendrom, midenizin içeriğini ince bağırsağınıza olması gerekenden daha hızlı boşalttığı tıbbi bir durumdur. Buna hızlı mide boşalması da denir.

Mideniz çok çabuk boşaldığında, ince bağırsağınız rahatsız edici derecede fazla miktarda zayıf sindirilmiş yiyecek alır.

Bu mide bulantısı, şişkinlik, karın krampları ve ishal semptomlarına neden olabilir. Ayrıca ani kan şekeri değişikliklerine neden olabilir.

Dumping sendromunda ne olur?

Mideniz genellikle sindirim içeriğini kademeli ve kontrollü bir şekilde ince bağırsağınıza bırakır.

Midenizin yiyecekleri sindirim süreci boyunca hareket ettirme şekline bazen “mide hareketliliğiniz” denir.”

Mide hareketliliğinde birçok şey söz konusudur: kaslar, sinirler ve hormon sinyalleri, midenize nasıl ve ne zaman boşaltılacağını söylemek için birlikte koordine olur.

Bunlardan herhangi biri bozulursa, bu koordinasyonu bozabilir.

Kontrolsüz mide boşalması, midenizin altındaki pilorik valfin, mideniz sindirmeyi bitirmeden önce her şeyi açıp dışarı atması anlamına gelir.

İnce bağırsağınız bu sindirilmemiş yiyecek kütlesini aldığında, onu barındırmaya çalışmak için ayarlamalar yapar. Ekstra sıvı hacmi çeker ve ekstra hormon salgılar.

Bu ayarlamalar, insanların yemekten kısa bir süre sonra yaşadıkları semptomlara neden olur.

Bazı insanlar birkaç saat sonra başka bir dizi semptom yaşarlar. Bu, kan şekeri değişiklikleri nedeniyle olur. İnce bağırsağınız konsantre bir porsiyon şeker alırsa, sindirim sisteminizde alarm verebilir.

İnce bağırsağınız pankreasınıza kan şekerinizi düzenlemek için fazladan insülin salgılaması için sinyal verebilir. Bu, kan şekerinizin keskin bir şekilde düşmesine neden olabilir (reaktif hipoglisemi).

Bu düşüş baygınlığa, titremeye ve kalp çarpıntısına neden olabilir.

Dumping sendromuna kim yakalanır?

Bu sendrom,  en sık midenizde veya midenize bağlandığı yemek borunuzda ameliyatın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar.

Mide ameliyatı geçirenlerin tahmini% 20 ila% 50’sinde bazı dumping sendromu semptomları gelişir.

Gastrektomi veya gastrik bypass ameliyatı gibi midenin büyük kısımlarını çıkaran veya atlayan ameliyatlar geçirmiş kişilerde en yaygın olanıdır.

Bazen bazı gastrointestinal hastalıklarda da ortaya çıkabilir.

Dumping sendromu ciddi midir?

Normal şartlar altında, bu sendrom, tehlikeli veya yaşamı tehdit edici değildir. Ağır bir vaka hızlı kilo kaybına ve beslenme yetersizliklerine neden olabilir.

Kalıcı, yönetilmeyen ishal dehidrasyona neden olabilir, ancak bu komplikasyonlar genellikle kendi kendine bakım ile yönetilebilir veya önlenebilir.

Çoğu insan zamanla hafifleyen hafif semptomlara sahiptir. Dumping sendromu genellikle kalıcı değildir.

Bu sendromunun belirtileri nelerdir?

Bu sendromun her biri kendi semptom setine sahip iki aşaması vardır. Bir veya iki aşamadan biriyle karşılaşabilirsiniz.

Erken dumping sendromu semptomları, yemeyi bitirdikten sonra 10 ila 30 dakika içinde ortaya çıkar. 

Erken dumping sendromu olduğunuzda neler yaşayabilirsiniz?

• Bulantı.

• Kusma.

• İshal.

• Karın ağrısı ve kramp.

• Şişmiş bir karın.

• Şişkinlik hissetmek 

• Baş dönmesi.

• Hızlı Kalp atışı

Geç dumping sendromu, yemeyi bitirdikten yaklaşık iki ila üç saat sonra belirtiler göstermeye başlar.

Geç dumping sendromu olduğunuzda neler yaşabilirsiniz? 

• Zayıflık.

• Yorgunluk.

• Titreme veya titreme.

• Hızlı veya düzensiz kalp atışı.

• Soğuk terler.

• Yüz kızarması.

• Beyin sisi.

• Açlık.

Dumping sendromuna ne neden olur? Dumping sendromu nedenleri 

Cerrahi nedenler nelerdir? 

Gastrektomi

Midenin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat.

Gastrik bypass gibi kilo kaybı için obezite cerrahisi.

Piloroplasti

Midenizin altındaki pilorik kapak üzerinde yapılan bir ameliyat.

Özofajektomi

Özofagusun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat.

Vagotomi

Mide asidini azaltmak için midedeki vagus sinirini kesme ameliyatı.

Nissen fundoplikasyonu

Midenin üst kısmını yemek borusunun etrafına dikmek için ameliyat.

Hastalığa bağlı nedenler neleri içerir? 

• Şeker hastalığı.

• Ekzokrin pankreas yetmezliği.

• Duodenal ülserler.

• Zollinger-Ellison sendromu.

• Fonksiyonel dispepsi.

• Esrar hiperemezis sendromu.

Dumping sendromu nasıl teşhis edilir?

Mide ameliyatı geçmişiniz varsa, yıllar önce olsa bile, sağlık uzmanınız bu sendromunuzu yalnızca semptomlarınıza göre teşhis edebilir.

Size, ne kadar şiddetli olduklarını belirlemek için semptomlarınızı puanlayan Dumping Semptom Derecelendirme Ölçeği adı verilen bir öz değerlendirme anketi verebilirler.

Ayrıca tanıyı doğrulamak veya semptomlarınızın diğer olası nedenlerini dışlamak için testler yapmak isteyebilirler. Mide ameliyatı geçmişiniz yoksa bu özellikle önemlidir.

Dumping sendromunu teşhis etmek için yapılan testler neleri içerir? 

Oral glukoz tolerans testi

Bu test, bir glikoz solüsyonu içmeden önce ve sonra kan şekerinizi ölçer. Ayrıca hematokritinizi (kırmızı kan hücresi sayımı) ölçer.

Glikozu içtikten sonra hematokritte bir artış, kan dolaşımınızdan bağırsaklarınıza doğru hareket eden büyük miktarda sıvıyı gösterir.

Bir ila üç saat sonra kan şekerinde bir düşüş, geç dumping sendromunu gösterir.

Hidrojen nefes testi

Bu test, bir glikoz solüsyonu içtikten sonra nefesinizdeki hidrojen seviyelerini ölçer. Hidrojen için pozitif bir nefes testi, glikozun ince bağırsağınızda iyi emilmediğini gösterir.

Bu, ince bağırsağınızın aşırı yüklendiğini gösterir.

Üst endoskopi

Bu test, yemek borunuzun, midenizin ve duodenumunuzun içini, ışıklı bir kamera takılı ince, esnek bir tüp olan bir endoskopla inceler.

Yapısal sorunları ve semptomlarınızın diğer olası nedenlerini bulmanıza yardımcı olabilir.

Üst GI serisi

Bu görüntüleme testi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının yemek borusu, mide ve üst ince bağırsağınızdan (duodenum) geçen sıvı kontrast solüsyonunu izlemelerini sağlar.

Çözeltiyi içtikten sonra, bir teknisyen bir dizi video röntgeni çeker (floroskopi olarak adlandırılır). Seri, çözümün ne kadar hızlı ilerlediğini göstermektedir.

Mide boşalma testi

Bu test, yemeğinize eser miktarda radyoaktif madde ekleyerek fast food’un midenizde nasıl hareket ettiğini ölçer. Sağlık uzmanınız, yemeğinizin midenizden ilerlemesini özel bir tarayıcı türünde izleyebilecektir.

Dumping sendromundan nasıl kurtulursunuz?

Çoğu insan beslenme programı değişiklikleri ile bu sendromunu başarıyla yönetebilir. Şiddetli semptomlar diyete yanıt vermediğinde, ilaç tedavisi bir seçenek olabilir.

Ancak ilaçların yan etkileri olabilir ve uzun süreli kullanım için ideal değildir.

Nadiren, dumping sendromu ameliyattan kaynaklanıyorsa ve diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda, sağlık uzmanınız sorunu çözmek için başka bir ameliyat önerebilir.

Dumping sendromu için diyet kuralları nelerdir?

Doktorunuz, semptomları azaltmak için bu genel yönergeleri izlemenizi önerebilir.

Daha küçük öğünleri daha sık yiyin

Üç yerine altı küçük öğün hedefleyin. Yavaş yiyin ve iyice çiğneyin.

Basit şekerlerden, karbonhidratlardan ve süt ürünlerinden kaçının. Bu, hızlı kan şekeri değişimlerini önleyecektir.

Kepekli tahıllar gibi karmaşık karbonhidratlar daha iyidir.

Diyetinizdeki karbonhidratların yerini almak için daha fazla protein ve sağlıklı yağlar yiyin. Yağlar sindirimi yavaşlatır ve daha istikrarlı bir enerji formu sağlar.

Yemeğinize hacim katmak ve geçiş süresini yavaşlatmak için daha fazla diyet lifi yiyin. Lif, sindirim sisteminizdeki şeker emilimini yavaşlatır.

Yedikten sonra 30 dakika sırt üstü uzanın. Bu, mide boşalmasını yavaşlatabilir ve sindirim sırasında kan basıncının korunmasına yardımcı olabilir.

Yemekten önce veya sonra 30 dakika içinde sıvı içmeyin. Sıvılar hareketliliği teşvik eder.

Diğer ilaçların etkisi 

Bazı ilaçlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere erken ve geç dumping sendromunun semptomlarını değiştirmeye yardımcı olabilir.

Oktreotid asetat

Oktreotid, sindirim sisteminizdeki mide boşalmasını ve ince bağırsak geçiş süresini yavaşlatan bazı hormonları inhibe eder.

Ayrıca insülini de bastırır. Bu ilaç günlük (kısa etkili form) veya aylık (uzun etkili form) enjeksiyon olarak verilir.

Karbonat

Bu ilaç, vücudunuzun karbonhidratları emme hızını yavaşlatarak kan şekerini düzenler. Bunun geç dumping sendromunda hipoglisemiyi azalttığı gösterilmiştir.

Dumping sendromu için ameliyat gerekli midir?

Bu sendrom için nadiren ameliyat önerilir. Bu sendrom, yaşam kalitenizi ciddi şekilde etkilediğinde, rekonstrüktif cerrahi geçirmeyi doktorunuz önerebilir.

Bu genellikle şu anlama gelir.

• Midenizin iyi çalışmayan bir bölümünü yeniden oluşturmak veya değiştirmek.
• Gastrik bypass operasyonlarını tersine çevirmek veya daha az şiddetli bir alternatife dönüştürmek.

Dumping sendromu ne zaman geçer?

Genellikle zamanla olur. Daha hafif erken dumping sendromu vakaları genellikle üç ay içinde düzelir.

Daha ciddi vakaların ve geç dumping sendromunun azalması 12 ila 18 ay sürebilir.

Bu arada, diyet değişiklikleri genellikle yardımcı olacaktır, ancak iyileşme fark etmeniz birkaç hafta sürebilir.